发表者：上官文峰 人已读

腰椎间盘突出症一般首选保守治疗，保守治疗以卧床休息为主，可以配合物理治疗，方法包括：热敷、针灸、推拿、电疗、牵引等。腰椎牵引已广泛应用于临床。

常规腰椎机械牵引治疗

脊柱无创减压系统SDS

腰椎机械牵引在短时间内可以帮助消除神经根的物理机械压迫，其原理是通过牵引直接扩大椎间孔容积，以及通过韧带牵拉起到一定间接复位椎间盘的效果，但其远期疗效仍然受到质疑，且可能带来腰椎损伤、腰痛的风险，脊柱无创减压系统SDS可降低腰椎损伤、腰痛的风险，且可以提高治疗效果，患者舒适度更高。

近日有学者发表Meta分析[1]，旨在探讨脊柱无创减压系统SDS治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。研究人员通过检索PubMed、Medline、Embase、Central、CNKI数据库相关文献，纳入的文献主题是比较脊柱无创减压系统SDS和机械牵引治疗腰椎间盘突出症。采用Jadad量表对纳入的随机对照试验进行质量评价。异质性检验采用卡方检验，异质性检验采用随机效应模型。采用亚组分析和敏感性分析探讨异质性产生的原因。如果没有异质性，则使用固定效应模型，并使用漏斗图来测试发表偏倚。

研究结果表明：脊柱无创减压系统SDS组视觉模拟评分低于常规机械牵引组(MD=-1.39，95%CI(-1.81，-0.98)，Z=6.5 6，P＜0.00001)。各研究间无异质性(CHI2=6.62，P=0.25，I2=24%)，无发表偏倚。脊柱无创减压系统SDS组的骨科功能障碍指数低于机械牵引组(MD=-6.34(95%CI(-10.28，-2.39))，Z=3.15，P=0.002)。研究之间没有异质性(CHI2=6.27，P=0.18，i2=36%)，也没有发表偏倚。脊柱无创减压系统SDS与机械牵引组肖伯测验得分差异无统计学意义(MD=-0.40(95%CI(-1.07，0.28))，Z=1.16，P=0.25)。研究之间没有异质性(CHI2=1.61，P=0.66，i2=0%)，也没有发表偏倚。

总结

因此，基于该项最新Meta研究表明，脊柱无创减压系统SDS能有效缓解腰椎间盘突出症患者腰腿痛，改善腰椎Oswestry功能障碍指数ODI，但对脊柱运动无明显影响。脊柱无创减压系统SDS治疗腰椎间盘突出症效果明显优于常规机械牵引。脊柱无创减压系统SDS可以与其他传统物理疗法结合使用。

洛阳市东方人民医院（河南科技大学第三附属医院）脊柱外科0379-64967067

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发表于：2023-01-27